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Les champs marqués d'un astérisque * sont à remplir obligatoirement.

I - VOTRE LOGEMENT

I - VOTRE LOGEMENT

Type de logement * Maison Appartement
Il s'agit d'une résidence * Principale Secondaire
Si résidence secondaire, adresse du logement
Nombre de pièces principales *
(Chambres, salle à manger, salon)
Vous êtes * Locataire Propriétaire Copropriétaire Autre


II - VOUS

II - VOUS

Prénom et nom *
Adresse *
Code postal *
Ville *
Téléphone
(Domicile ou Professionnel)
Email *

IV - LES GARANTIES ET CAPITAUX

II - VOUS

GARANTIES ACQUISES  
Incendie, Tempête - Neige - Grêle, Dégâts des eaux, Dommages aux appareils électriques, Vol, Bris de glace, Catastrophes naturelles, Responsabilité civile, Protection juridique, Voyages / Villégiature, Assistance au domicile.
CAPITAL MOBILIER
Y-compris embellissements
Quel capital souhaitez-vous assurer ? *
EXTENSIONS POSSIBLES  
Objets de valeur Montant à assurer
Bijoux Montant à assurer
Piscine  
Autres extensions souhaitées